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八千例术后询问,揪出千奇百怪心肌缺血表现 这些症状,或许都是

来源:未知 编辑:hefan 时间:2019-07-30 09:23:49 浏览:

一位老先生,整整八年的时间,眼睛都睁不开,在做完心脏支架手术后,竟突然睁开了眼睛;一位女士,耳朵突然听不见了,做完支架手术后,听力神奇地恢复了;一位中年人,头晕了两年多,不知道跑了多少遍神经内科也查不出毛病,后来因为心脏不适做了手术后,突然头不晕了…… 

北京胸科医院心脏中心主任张健教授在临床20多年的工作中,一直保持一个习惯,为每一位患者做完手术后,都要询问他们术后身体有哪些改善,有哪些症状出现,哪些症状消失,这一问,就是8000多例。在这8000多位患者中,他意外地发现了许多教科书上没有提到过的心梗发作先兆。

眼皮沉重难睁眼

心脏手术后意外改善

“心脏出现问题,大家一般都认为会出现胸痛。事实上,心脏问题可以表现为全身症状,头晕头痛、听力减退耳鸣、睁眼障碍眼睑沉重视力模糊、左下肢酸麻胀痛、胸部束带感等,从头到脚都可能出现症状。这些不典型症状使心脏问题变得隐蔽、复杂,诊断困难,患者处于危险而得不到诊治,从而发生意外。”张健主任提醒,当心脏出现问题,症状有时令人意想不到。

曾有一位老先生要做支架手术,手术前,老人的儿子说,老爷子八年没睁开过眼睛了,先请眼科大夫会诊一下,治好眼睛再治疗心脏。眼科大夫诊断为倒睫,就是睫毛往眼睛里面长,刺激角膜导致眼睛睁不开。眼科医生说:“这个治疗简单,让老人到眼科门诊做个小手术,把睫毛拔出来就行了”。结果到门诊十分钟,老爷子又被推出来了,大夫说,我要给他做手术得把眼睑翻开,用镊子把睫毛给拔出来,可是这老爷子的眼皮我翻不开,力量太大了,翻开后马上又闭上了。

既然这样,还是先治疗心脏吧。当天十点钟做完心脏支架手术, 十二点张健主任去病房看望,一进门,他非常惊讶,因为老人的眼睛睁开了!做完心脏支架手术后,老人的眼睛睁开了!

“这让我很吃惊,因为在手术过程中,我们没有为老爷子的眼睛做任何治疗。所以我断定,他的眼睛问题是因为心肌缺血问题导致的,心脏的血供恢复了,他眼部神经供血也正常了,眼皮就睁开了。”张健主任介绍,这是他遇到的第一例因为心脏缺血导致眼部出现症状的病人。

几年后,张健主任又在门诊碰到两位非常相似的患者,其中一位来看心脏病的女士在诉说症状时第一句话就是,“张主任,这两天我的眼睑特别重,不想睁也睁不开,然后浑身没劲,乏力。”

张健想到了之前的那位老人,于是在门诊上给她含了一片硝酸甘油,没过多大会儿,这位女士说,“哎呦,我这个眼睑原来有千斤重,现在很轻松,能抬起眼皮来了!”

听力减退

或是因为心肌缺血

在张健主任的病人中,还有患者耳朵出现了问题,在心脏手术后也意外解决了。

山东的苏女士,一次接到出差任务,要去趟杭州,登上飞机前她的耳朵听力还正常,可下了飞机后,她的两个耳朵突然听不清楚了。多家医院诊断为突发性耳聋或是听力减退,但治疗总不见效。后来因心血管问题,苏女士找到张健主任,做了心脏支架手术。就在做完手术第二天,苏女士惊讶地发现,自己的听力恢复了,原来之前她突发的双耳听力减退,是心肌缺血发出的信号!

张健主任解释,眼睛、耳朵和心血管系统的神经分布有一定相关性,当心血管由于动脉粥样硬化出现问题时,可能就会影响眼睛和耳部神经的供血,由此可能会引起眼皮眼睑沉重、缺血性耳聋等,因此,心脏出现问题的早期信号,有可能表现为这两个地方的症状,需要引起注意。

喘不上气 不要只想到呼吸科

从香港到深圳,再到北京,李先生因胸口难受喘不上气,跑了多家医院的呼吸科,分别被诊断为健康没问题、哮喘、肺炎,直到在北京胸科医院遇到张健主任,才知道,自己原来是心脏出了毛病。

跟病人聊天中,张健主任得知,几个月前李先生突然觉得胸口处不舒服,“胸口就像是被缠了一圈透明胶带一样,非常难受,喘不上气来。”这位病人说,他有一个习惯,每天早上六点钟起来跑步半小时,这种不舒服的感觉,一跑步就没事了,但跑完步回来休息半小时后又感觉胸口被透明胶带缠起来了。

张健觉得李先生的问题可能不在肺部,应是心脏出了问题,他解释:“这位患者跑步就不难受,不跑就难受,不会是炎症。”

于是,他在诊室为病人做了硝酸甘油试验,只用了四分钟,李先生就从沙发上站起来,说:“张主任,我胸口缠着的胶带消失了!” 后来经检查诊断,李先生是心肌缺血,手术治疗后,胸口不舒服的感觉再也没有出现过。

左腿胀痛 可能是心脏发出的求救信号

心脏问题也会首先表现为腿部症状。

有位患者心脏前降支狭窄,为患者做完心脏支架手术后,张健主任例行去病房询问患者有哪些症状改善减轻,患者想了想,说:“我觉得腿上的毛病去了八成。以前我的腿说不上来的不舒服,酸麻痛,我在老家到处看病,到骨科看,做CT,做核磁共振,看腰椎,还查过血管、神经、肌肉等,没查出任何问题,推拿针灸拔罐都尝试了,也没改善。”

这位患者的回答让张健主任印象深刻,在后来的一次社区义诊中,他跟居民讲了这位患者的故事,提醒大家留意腿部发出的心脏求救信号。

一位老太太听了张健主任的讲述后,专程在讲座结束后,找到了张健主任,她说:“你说得真对,我的老伴几年前就是这样死的。那天早上起来他还没事呢,上午突然说左侧腿说不上来的不舒服,又疼又麻又胀,因为疼得厉害,我和他就去医院挂了个骨科号看病,做了不少检查,结果傍晚时,人就不行了,赶紧做了心电图,才发现是心脏问题,但已经来不及了,老伴当天晚上就去世了。”老人遗憾地说,如果以前就了解到这个知识,当天及时去心脏科看病,结局也许就不一样了。

“当然,并不是所有的左腿疼痛都是心绞痛。”张健主任提示,比如有些腿疼是腰椎间盘突出压迫神经所致,平躺抬腿不能超过30度,这是比较典型的症状,含服硝酸甘油没有缓解,基本可以排除是心脏的问题。

脐周疼痛

高危人群要怀疑心绞痛

张健主任提醒,心脏就像是人体血管的总阀门,当这个阀门出现问题可能会导致很多分支血管的供血出现影响,从而在其他地方率先发出报警信号,如果接收到这些信号,并且在其他科室就诊没有查到明显原因,不要大意,一定要排查心脏问题。

一位山东患者,因为脐周疼痛到处找消化系统的专家看病,做了胃镜肠镜,甚至胶囊胃镜,都没有发现异常。后来他辗转找到张健主任。

“看到这位患者时,我就想到此前抢救过的一位脐周疼痛患者。那位患者开始以为是闹肚子,后来肚脐周围疼痛越来越强烈,打120到了附近医院的急诊。急诊一看患者年龄在五十上下,肚子疼,加上天气寒冷,体温不高,高度怀疑心绞痛。心电图果然显示急性下壁心梗。急救车把他送到我这里。做冠脉造影,果然,右冠100%闭塞!做了血栓抽吸之后,在手术台上,患者的脐周疼痛就消失了。”张健主任说,因为有了之前的经验,这位山东患者一到这,就首先考虑他可能也是心绞痛。后来做造影发现,他的回旋支99%的闭塞。血运重建之后,他的脐周疼痛也很快消失了。

张健主任解释,心肌供血的恢复和腹痛的消失,在时间上同步,也就说明,有些患者的心绞痛,是以脐周疼痛为表现的。因此他提醒,脐周疼痛,对于心梗的高危人群,要高度怀疑心绞痛!

数据显示,我国每年发生心脏性猝死的人数超过50万,而猝死的人员95%发生在院外,其中80%发生在家庭,因此,早期发现心肌缺血的症状,对于及时挽救生命非常关键。张健主任提醒,我们对于心梗的认识,心绞痛的认识,要放开思路,不能仅仅盯住心疼胸闷。如果自己是高危人群,出现了以上奇怪的症状,脑子里一定要多根弦儿,是不是心脏的问题?                  (本报综合)

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